模块名称 | 模块要求 |
病案首页 录入 |
1、 系统内病案首页信息主要包含:基本信息、出院诊断信息、手术信息、费用信息、其他信息。 2、 系统可根据不同的医院类型设置首页录入页面,支持综合医院(三级)使用,也可根据地方政策不同扩展相应的区域附页。 3、 系统支持在录入病案首页数据界面调取第三方B/S 或C/S的已出院病人的电子病历首页,方便录入人员查看病历信息,对比和修改数据。 4、 系统具备完善的首页数据限制设置功能,比如:入出院科室不符提示转科、校验身份证号是否与出生日期关系、存在病理诊断必须输入病理号、存在手术必须有手术费用等。 5、 系统的首页录入具有病人来源、二级来源、临床路径、是否疑难、是否单病种、是否危重、医疗小组,抗生素使用、使用目的、使用方案等项目的录入,同时兼容老版病案首页,所有录入信息可以进行自定义维护。 6、 首页录入界面的每一个输入框要能够支持F5快捷键或双击查询功能,针对于复杂的录入框除要求能够提供按照拼音码、五笔码等快捷录入方式之外,还要能够提供多关键字检索方式。 7、 首页数据保存时要具有病案信息校验功能,并能对错误信息进行提示和定位。 8、 系统支持对一个病人多次转科记录的录入,支持详细转科记录的接口取数设置。 |
首页质量审核 |
1、 系统具有病案质量审核功能,审核类型要分为强制、合理和逻辑性,并能够按照卫统、卫统中医校验标准进行自动审核,提示错误病案信息和错误原因。 2、 系统支持根据错误提示直接定位到需要修改的病案首页页面进行数据修改。 3、 系统支持自动保存错误信息,根据错误信息查询窗口对审核的错误进行归类,显示归类错误例数,也可以单独按照科室查询,查看科室校验后的首页情况。 |
病案查询及修改 | 1、 系统支持对已完成录入的病案按条件查询并对首页信息修改。 |
接口费用重导入 | 1、 系统能够自动清空某一时间段的费用数据并重新导入费用信息,支持新版费用合入老版费用。 |
病案收回 |
1、 系统支持记录病案回收的日期和人员,方便清楚掌握病案的回收情况。 2、 系统支持统计回收病案的归档情况,并支持统计结果打印。 |
统计管理 |
1. 统计管理为统计报表提供数据来源,包括门诊、住院、医技工作量的录入、修改、查询功能,其中门诊、住院工作量支持接口导入,提供产生门诊、住院、医技月统计数据的功能。 2. 系统支持对门诊、住院、医技工作量录入界面自定义功能,可以设置每个录入项目的名称、显示与否、跳转顺序,合计值等。 3. 系统对于已存在的工作量数据,提供数据逻辑审核校验和修改功能。 4. 系统可以设置统计录入日期与当前日期的差额,取数方式可以自定义按照病案或者住院工作量取值,支持设置报表中的“0”是否显示、可以设置住院工作量在每月最后一天录入一条合计数值。 5. 系统具有统计时间段设置功能,包括传统期间、自定义期间;医疗小组能够按照主任医师、主治医师、住院医师、质控医师设置;术前住院天数能够设置周六日及节假日不计入功能。 |
病案报表 |
1、 系统包含常用报表、病案报表、统计报表、卫统报表、手术报表、指标报表(包括同期对比、台账)、中医报表、妇幼报表、管理报表、定制报表等,所有报表具有导出EXCEL\TXT\PSR\DBF\SQL功能。 2、 系统的报表具有自定义功能,能够灵活进行报表的功能设计,可以自行增加文本域、计算域、排列对齐方式、针对某一域可以自定义函数,取值SQL ,以适应统计报表的复杂性。 3、 系统支持维护报表信息,包含卫统疾病分类代码、卫统病伤死亡原因类目、三十病种基本情况取值、医院报表取值、地方报表汇总科室、门诊及病区同期比项目、月份显示格式、损伤与中毒外部原因代码等。 |
检索查询 |
1、 系统具有特色检索工具,提供病案快速检索,简单检索,复合检索、诊断检索、手术检索等功能,针对病案首页中的产妇、婴儿、中医等信息提供单独检索功能。 2、 系统支持ICD10词典检索,门诊、住院、医技工作量查询。 3、 快速检索要求检索100万条数据的时长不能大于10秒,并且支持姓名的全拼、首拼检索及通配符模糊检索功能。 4、 复合检索功能要求可以针对病案中的任意字段进行组合,排列,取阶段范围进行模糊查询,并可保存查询条件,方便、快捷查询,检索结果能够同时显示病案首页中的所有字段信息。 5、 针对查询结果要求提供数据运算分析小工具功能,如统计记录、分组记录、求和、平均值、最大值、最小值等,可以对查询结果的任意列进行正序、倒序排列,并支持分屏显示。 6、 提供统计与病案的出院人数对比的功能,对统计和病案的出院人数自动进行逻辑对比分析,双击查询到详细科室的逐日数据对比功能,并且支持查看每一位出院病人的首页信息。 |
卫统上报 |
1、 系统可自动生成国家卫统所需的上报文件,要能够支持卫计委最新版上报的格式需求,并且支持三年以上的历史数据导出上报。 2、 系统可根据卫统的数据标准进行数据审核,审核的错误全部通过后可顺利对接上传到国家卫统上报平台。 3、 系统支持将首页录入的数据标准按照卫统平台要求在后台自动对应转换,不影响医院原始录入的数据标准和规则。 |
数据处理 |
1、 系统拥有完善的分院数据处理机制,人员权限区分明确,数据查询、报表汇总、数据上报支持分院单独处理、总院数据汇总。 2、 系统拥有丰富的接口标准,可直接连接oracle、sqlserver等数据库,支持使用webservice通用接口服务直接采集webservice数据。 |
接口处理 |
1、 系统具有外部接口程序处理功能,分为通用接口、扩展接口,能够设置病案、统计分别调用外部数据,数据连接设置能够支持同时连接多个数据库。 2、 通用接口支持表名、字段的填写、费用信息调取,门诊、住院工作量取数,支持过程处理,能够显示HIS或EMR中入院、出院、转入、转出名单。扩展接口支持单列、多列、扩展脚本取数方式,并且设置同时连接不同数据库。 |
系统维护 |
1、 系统维护包括标准编码、病案基础、卫统基础、科室、人员、医疗小组、节假日,肿瘤专科、报表设置定义,系统中职业、关系、组织机构分类代码、出生地、国别、民族等基础维护严格采用国家卫计委颁布的标准字典。 2、 节假日定义可以按照当前年度月度自动获取日历功能,并且支持门诊休息类型:全天、半天。 |
其他功能 |
1、 系统采用病案与统计合二为一的设计模式,减少医院病案、统计管理人员的重复性、交叉性工作,提升病案与统计管理工作的质量。 2、 系统的窗口具有自动识别不同分辨率的功能,可解决大分辨率下窗口过小的问题。 3、 系统模块主要包含:病案管理、回收管理、统计管理、病案查询、报表统计和数据上报等模块。 4、 系统管理功能包括站点管理、系统参数设置、数据备份、数据图形分析功能,其中系统日志能够记载所有用户操作时间、操作应用名称、操作描述,站点等信息。 5、 系统具有界面化数据库自动备份管理页面,可设置备份时间和频率,备份功能后台运行,保证病案数据不丢失。 6、 系统要具有自动生成病案号功能,可以按照统一流水号、住院号、科室打头流水号、统计码、自定义标识等进行设置;具有再次住院的检查功能,能够在调用首页数据后检查是否是再次住院情况,检查方式可以按照、姓名、性别、出生日期等进行设置。 7、 系统可以设置病案号长度、当前年度,入出院日期与当前日期的误差范围。支持某一时间段病案首页数据锁定功能,可以设置自动锁定,能够自定义打印首页的应用编号。 |
数据对接 | 公立医院绩效考核首页上报模块与病案系统数据实现直接读取和修改。 |
编码对照 |
1、 编码自动对照:支持将病案首页中的编码根据预设规则智能生成与《疾病分类代码国家临床版2.0》和《手术操作分类代码国家临床版3.0》的映射关系。目前支持北京临床版V5.0、北京临床版V6.0、国家临床版V1.1和国家标准版等多种版本编码的自动转码。 2、 支持人工比对编码:针对不匹配的编码给出匹配度推荐,给人工核对提供辅助支持。 3、 支持编码对照的分工处理:通过选择范围与查询功能的组合使用,可按区段过滤编码。 4、 支持更新编码:针对异常的编码可进行编辑,提供模糊查询支持和通过匹配度排序的备选编码列表。修改完成保存后,通过更新编码,更新对照信息,再进行导出上报。 5、 支持扫描更新:指定时间范围内发现新增在用的编码,在用编码是否在上报之前全部已对照。 6、 支持导入编码对照Excel文件,有助于医院保持现有编码对照关系,编码类型包括: Ø 疾病编码 Ø 手术编码 Ø 病理诊断 Ø 中医编码 Ø 损伤中毒 |
首页数据审核 |
1、 支持对时间范围内需上报的病案首页数据进行批量检查,根据绩效考核的数据要求,展示详细错误信息和错误归类等。 2、 在安装今创病案系统V10.5及以上版本基础上,支持调用病案系统并修改错误首页数据。 |
数据校验及导出 |
1、支持编码映射表校验及导出,包含: Ø 疾病诊断编码与国家临床版2.0疾病诊断编码(ICD-10)映射表 Ø 手术操作编码与国家临床版3.0手术操作编码(ICD-9-CM3)映射表 Ø 肿瘤形态学编码与国家临床版2.0肿瘤学态学编码(M码)映射表 2、支持首页数据导出,包含: Ø 二级公立医院绩效考核及上报 3、根据医疗机构实际情况,支持分段查询分批增量导出文件,避免一次大数据量操作占用过多内存。 |
数据上报 | 1、支持将导出后的首页数据用于上报:预览首页数据无误后即可导出符合上报要求的.csv格式文件。 |
数据采集 | HQMS模块与病案系统数据实现直接读取和修改,进行数据进行上报。 |
数据审核 |
支持根据HQMS校验规则对病案首页数据进行自动审核。 审核后的错误数据可以进行提示,并能定位到错误病案首页修改界面。 支持自定义配置数据审核条件。 |
数据上报 |
要求系统能够满足自动对接上报平台并上传病案首页信息。 要求系统能够对于没有达到标准指标的数据,当返回病案号的错误修订好,自动对接数据进行打包自动上传。 系统要能够根据出院或者输入日期类型,对某时间范围内的数据进行自动打包,实现数据对接。 要求系统在数据由于网络问题无法上报时,系统必须支持每3分钟循环去检查网络连接,直至数据上报成功。 系统要能够满足医院根据病案号、出院日期、入院日期三个条件作为对已经上传的数据进行筛选、删除的唯一条件。 系统要支持全国版或北京版ICD-10诊断编码、ICD-10形态学码等任意一种标准编码库的数据对接上传。 |
上报查询 | 系统要能够查询每次上报数据返回的达标情况,包括处理状态、上报时间、数据包等级、达标统计、入库记录、上传模式。 |
其他功能 |
系统要能够实现灵活、快捷配置ICD10相关编码。 系统能够设置数据上传的时间范围,可以使医院上报的时间自定义到某天的某时某分某秒。 系统支持用户管理设置。 |
其他要求 | |
必须满足三级医院病案系统所要求内容 |